体育彩票快速赛车: 順義婦兒 | 小男孩的蛋蛋有點兒大,正常嗎?

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文 / 北京兒童醫院順義婦兒醫院綜合外科朱林生 編 / 干玎竹

【搜狐健康】“我兒子剛出生時陰囊就有些腫大,醫生說是鞘膜積液,一般情況下慢慢會吸收。現在孩子已經一歲半了,最近總是無端哭鬧,我們發現他蛋蛋上邊出現會出現鼓包,但一會就消下去,這樣子還能吸收嗎?”

北京兒童醫院順義婦兒醫院綜合外科朱林生檢查發現,孩子患的是小兒腹股溝斜疝。

腹股溝斜疝會形成“氣蛋”或者“水蛋”。兒童腹股溝疝是先天性因素——鞘狀突未能閉合所致。在胚胎發育過程中,男孩的睪丸在引帶導引下通過腹股溝管向陰囊下降,形成一個突起稱腹膜鞘狀突。這個“神秘通道”正常情況在出生前逐漸封閉(除睪丸固有鞘膜外)。如這條“神秘通道”未閉合,在腹壓增高時,腹腔內容物(小腸、結腸、網膜、闌尾、輸卵管、卵巢)侵入其中便形成腹股溝斜疝,俗稱“疝氣”或“氣蛋”。

小兒鞘膜積液是由于鞘狀突的閉塞不完全,使鞘突管仍然保持開放或部分開放,由于鞘突管徑細小,腸管不能通過(當鞘突管徑較粗時,腸管容易通過則形成疝),只允許腹腔液體經鞘狀突管流入并積聚在鞘膜腔內,形成鞘膜積液,俗稱“水蛋”。

在發育過程中未按正常時間關閉的膜鞘狀突就像是一條神秘通道,正常的人體組織、體液或器官通過通道“入侵”到了本不屬于它們的領地,結果是“入侵者”和“被入侵者”都受到傷害,所以我們醫生要做的就是盡快找到這個神秘通道,及時用武器來關閉它,以此來阻止這場兩敗俱傷的“入侵者戰爭”。

家長如何檢查寶寶的小蛋蛋有沒有異常?

在洗澡前我們家長需要準備一個道具——手電筒(手機閃光燈)

看:首先觀察患兒雙側腹股溝區或陰囊有沒有腫脹或雙側不對稱;

觸:可有手輕輕撫觸患兒腹股溝或陰囊,判斷有無腫大或質感(活動感或水囊柔軟感);

照:如有腫大可用手電筒照射(如下圖),如果不透光可初步判斷為疝氣,如果透光像個紅彤彤的燈籠,可初步判斷鞘膜積液。

最后我們發現問題后當然要去醫院請專業兒外科醫生確診,因為還要進一步行醫學檢查。

氣蛋和水蛋早期有什么表現?長期又有什么危害?

小兒腹股溝斜疝典型癥狀是開始一側或雙側腹股溝出現一個圓形有彈性的可復性腫物。通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結、站立、腹部用力時,腹股溝處腫物出現或增大,有時會延伸至陰囊或陰唇上方部位;在平躺、腹壓減低或用手按壓時腫塊變軟或還納腹腔。用手機閃光燈或手電照射,不透光。

鞘膜積液在陰囊或精索部位出現囊性腫物,多無不適感,大小可有很大差異??賞腹?。交通性精索鞘膜積液在平臥時,擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失;而非交通性的多無明顯變化。

危害:如果小腸、卵巢等長時間的脫出,卡在疝囊環口部位不能回納即為腹股溝斜疝嵌頓。進入疝囊的小腸、卵巢被嵌頓后血液循環受障礙,導致腸、卵巢等缺血壞死,可引起患兒劇烈痛疼,嚴重時還伴有惡心、嘔吐、腹脹、便血和發燒癥狀。此外男孩的嵌頓性疝中,由于精索長時間受壓可以導致睪丸缺血,引起睪丸梗死。

鞘膜積液體積不大,張力不高,對機體影響不大,但如果張力較高,可能會影響睪丸血供而產生睪丸萎縮。

家長們如果發現患兒出現持續哭鬧、疼痛,適度擠壓腫大包塊不能縮小,就一定要高度懷疑是否發生嵌頓疝,第一時間將患兒平抱,臀部抬高頭低位,前往兒外科急診就診。

如何關閉神秘通道——腹股溝疝及鞘膜積液怎么治療?

盡管腹膜鞘突管在出生后可繼續閉塞,但有疝的小兒卻很少有自愈之可能。因此,腹股溝疝經診斷后,都應進行手術治療,以防多次發生腹股溝疝嵌頓,甚至包括早產兒(尤其對于反復嵌頓性疝史者、巨大疝等情況,更應該盡早手術)。治療方式以外科手術為主,不建議采用疝氣帶、反對注射治療,因手術治療腹股溝疝已相當安全,可不受年齡限制。但因系擇期手術,以選擇適當時期為宜。

鞘膜積液體積不大,張力不高,不急于手術治療,特別是1歲以內嬰兒,尚有自行消退的機會。如果張力較高,可能會影響睪丸血供而產生睪丸萎縮,手術不受年齡限制。

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